Jau vairāk nekā pusgadu ilgst Nacionālā veselības dienesta finansēts un gastroenteroloģijas klīnikas “GASTRO CENTRS” realizētais Latvijas mēroga digitalizācijas projekts “GastroTech”, kas vērsts uz gremošanas sistēmas izmeklējumu pieejamības un efektivitātes uzlabošanu Latvijā, un tas nozīmē labas ziņas reģionu iedzīvotājiem, bet it īpaši Pierīgas novados dzīvojošajiem. Izsakoties vienkāršāk – tiks izstrādāta digitāla nosūtījumu veidošanas sistēma uz endoskopiskajiem izmeklējumiem, kuri tautā pazīstami ar mazliet ironisko nosaukumu “kobra”.
Projekta īstenošanā lielu lomu spēlē tieši partneri – ģimenes ārsti, kuri praktizē novados, un, protams, paši novadu pacienti, kuriem būtu daudz vienkāršāk saņemt kvalificētus pakalpojumus, pirmkārt, ātrāk, otrkārt, ar daudz nopietnāku iepriekšējo sagatavošanās bāzi.
Pats “GastroTech” projekts ir kļuvis iespējams, tieši pateicoties sadarbībai ar ģimenes ārstiem un ārstiem–speciālistiem, kuri savus pacientus nosūta uz endoskopiskajiem izmeklējumiem. Tas bijis iespējams tādēļ, ka pirms vairākiem gadiem tieši klīnika ārpus Rīgas – Jēkabpils reģionālā slimnīca – spēra lielisku un tālredzīgu soli, proti, nodrošināja pakalpojumus partnerībā ar specializētu gastroenteroloģisku klīniku. Taču šāda prakse Latvijā drīzāk ir izņēmums, nekā likumsakarība, tāpēc uz Jēkabpils piemēra pamata ir vērts domāt par visaptverošu sistēmu Latvijas mērogā. Pierīgas pašvaldības, tostarp Salaspils novads, varētu kļūt par vienu no nākamajiem punktiem, kur šāda sadarbība notiek.
Nav noslēpums, ka tieši ārpus Rīgas dzīvojošajiem iedzīvotājiem, un Salaspils novads nav izņēmums, parasti ir lielākas problēmas saņemt augsti kvalificētus pakalpojumus, bieži vien mērojot ceļu uz Rīgu, lai gūtu iespēju nokļūt uz specifiskākiem izmeklējumiem ne tikai gastroenteroloģijā, bet arī jebkurā citā medicīnas jomā. Un šeit vislielākās galvassāpes sagādā ilgie gaidīšanas laiki uz valsts apmaksātiem izmeklējumiem.
Bet tieši izmeklējumu ātra un operatīva pieejamība ir viens no tiem “vaļiem”, uz kuriem balstās sekmīga ārstēšana. Tādēļ sadarbībā ar Nacionālo veselības dienestu (NVD) arī realizēts gastroenteroloģijas klīnikas “GASTRO CENTRS” pilotprojekts “GastroTech”, kas vērsts uz gremošanas sistēmas izmeklējumu pieejamības un efektivitātes uzlabošanu Latvijā, un tas nozīmē labas ziņas reģionu un Pierīgas iedzīvotājiem, arī Salaspilij.
“Gremošanas sistēmas slimību gadījumos endoskopiskie izmeklējumi ir tas “zelta standarts”, kurš ārstam sniedz nepieciešamo informāciju un ir ļoti svarīgs precīzas diagnozes noteikšanai. Tomēr, kā jau visur, arī te netrūkst savas “darvas karotes”, un tās ir garās rindas uz šiem izmeklējumiem. Pieskaitīsim vēl klāt tādu izaicinājumu kā klīnisko vadlīniju neesamību endoskopijā, kas gan tik mazā valstī kā Latvija ir pamatoti, un rezultātā nonākam pie situācijas, kad gan jānodrošina, lai uz endoskopiju savlaicīgi tiek pacienti, kuriem tā patiesi nepieciešama, gan jāatsijā nepamatoti nosūtījumi uz izmeklējumiem, kuri kopumā gan valstij izmaksā dārgi (izmaksas mērāmas miljonos eiro), gan – un tas ir pats svarīgākais – rada ilgu gaidīšanas laiku tiem, kam izmeklējumi vajadzīgi. Kā liecina mūsu novērojumi, veicot endoskopijas “GASTRO CENTRĀ”, aptuveni 30 % endoskopisko izmeklējumu tiek veikti bez pietiekama pamatojuma. Visā valstī situācija ir līdzīga. Pārrēķinot naudas izteiksmē Latvijas mērogā, endoskopiskajos izmeklējumos vien tas ir ievērojami vairāk nekā viens miljons eiro,” atzīmē “GASTRO CENTRA” ārsts endoskopists, anesteziologs–reanimatologs Aigars Vanags.
Tādēļ tāds projekts kā “GastroTech”, kurš minētos izaicinājumus ļautu risināt, ir vairāk nekā nepieciešams. Tā ir digitāla vietne nosūtījumam uz valsts apmaksātu gremošanas sistēmas endoskopiju, sagatavošana tai un efektīvai tās izmantošanai. Jeb, kā projekta vadības grupa to sauc iekšēji, “digitāls kalkulators” – salīdzinoši vienkārša, bet plaša, simptomus aprakstoša anketa ģimenes ārstiem un pašiem pacientiem, kas kompleksi ļauj noteikt “sarkanos karogus”, kuri norāda uz nepieciešamību veikt endoskopijas kā izmeklēšanas un diagnostikas metodi.
Latvijas “Digitālās veselības stratēģija līdz 2029. gadam” cita starpā paredz jaunu un inovatīvu risinājumu ieviešanu veselības nozarē. “GastroTech” ir viens no šādiem risinājumiem un apsveicami, ka tā ietvers interaktīvas vadlīnijās un pierādījumos balstītas indikāciju aplikācijas un dažādu patoloģiju risku kalkulatorus. Vēl apsveicamāk, ka projekta ideja un platforma būs izmantojama arī citās medicīnas jomās un integrējama vienotā medicīnas datu sistēmā.
Endoskopijas praksē šobrīd tiek izmantotas dažādu Eiropas organizāciju vadlīnijas, kas ietver pamatnostādnes, kādos gadījumos endoskopiskie izmeklējumi ir nepieciešami, kā arī nosaka pamatprasības pacientu sagatavošanai. Minētās vadlīnijas nosaka arī prioritātes akūtu stāvokļu gadījumā. Vai Latvijas mediķi šīm vadlīnijām vienmēr skrupulozi seko? Atbilde ir “nē”, jo vietējie apstākļi, iespējas, kā arī mūsu normatīvie akti, piemēram, par Zaļā koridora izmeklējumiem, u. c. ne vienmēr ļauj to darīt. Tieši tāpēc algoritmiska pieeja, balstoties uz simptomiem, laboratorisko rādītāju novirzēm un citiem datiem, standartizētu pacientu nosūtīšanu uz endoskopiju, zināmā mērā ir izrāviens gremošanas sistēmas izmeklējumu veikšanā.
Svarīgais jautājums ir: ko tas dos pacientiem? Vai pēc šīs platformas ieviešanas uz valsts apmaksātiem endoskopijas izmeklējumiem cilvēki varēs nokļūt ātrāk? Te atbilde ir “jā”. Piekļuve izmeklējumiem tiešām būs ātrāka un precīzāka, vienlaikus būs mazāk nevajadzīgu procedūru un potenciālu komplikāciju iespējamību. Ne mazāk būtiski, ka šis risinājums ļaus augsta riska pacientiem savlaicīgāk veikt nepieciešamos izmeklējumus. Pacienti varēs ērti piekļūt personalizētai informācijai par nosūtījumu, kā arī par nākamajiem soļiem, un gūt sev nepieciešamo informāciju.
“Šāda digitalizēta platforma ir neapšaubāms ieguvums arī ģimenes ārstiem un speciālistiem. Līdztekus citiem plusiem minēšu, manuprāt, trīs galvenos: automatizēti riska kalkulatoru rezultāti un pacientu datu kopsavilkumi palīdz efektīvāk pieņemt klīniskos lēmumus, ārstiem speciālistiem risinājums kalpos kā palīgs procedūru veikšanas laikā un, visbeidzot, mazinās administratīvais slogs, ļaujot vairāk fokusēties uz pacientu aprūpi.
Gastroskopija jeb augšējā endoskopija, kā arī kolonoskopija jeb apakšējā endoskopija, ir salīdzinoši dārgs pakalpojums, uz kuru turklāt ne nākamajā, ne aiznākamajā dienā pēc ārsta nosūtījuma saņemšanas nenokļūt. Tādēļ ģimenes ārstiem un ārstiem speciālistiem ir patiešām svarīgi noteikt, kādā laika posmā tā visoptimālāk jāveic: vai procedūra ir neatliekama vai pacients var pagaidīt, vai arī pacientam endoskopija īstenībā nemaz nav nepieciešama. Jā, gadās arī tā,” teic Aigars Vanags.
Pēc “GastroTech” “stāšanās ierindā” darbosies aplikācija, kurā pacienti digitālā veidā varēs aizpildīt datus par sevi un saslimšanu simptomiem mājas apstākļos vēl pirms ierašanās medicīnas iestādē, savukārt ārstiem šie dati būs pieejami pirms klātienes vizītes, tādējādi ārsts varēs vairāk laika paredzēt pacientam, nevis datu un dokumentu vākšanai. Turklāt aplikācija automātiski ģenerēs nosūtījumu uz izmeklējumu un pārņems svarīgāko informāciju no anketas, kas būs nepieciešama gan endoskopistam, gan anesteziologam. Tādējādi galvenie algoritma lietotāji būs paši pacienti un viņu ģimenes ārsti.
Digitalizācijas un mākslīgā intelekta nozīme mūsdienu medicīnas pakalpojumos strauji pieaug. Tai ir milzīga nozīme mediķu administratīvā darba atslogošanā, dubulto izmeklējumu novēršanā, izmeklējumu nepieciešamības izvērtēšanā attiecībā uz endoskopiju, tomēr “GastroTech” pilotprojekts liecina, ka šāda veida platformas drīzumā kļūs par realitāti visās medicīnas jomās, un dakteris Vanags ļoti cer, ka tā būs. Un tad vairs nebūs atšķirības, tēlaini izsakoties, starp Rīgas un jebkura novada pacientu.
“Savukārt mēs no savas puses gaidām Salaspils novada ģimenes ārstu ieinteresētību un atbalstu šīs inovācijas iespējami ātrā un kvalitatīvā ieviešanā, labprāt izzinātu problēmsituācijas ar nosūtījumiem uz endoskopiskajiem izmeklējumiem, tāpēc aicinām sazināties ar projekta “GastroTech” vadības grupu,” uz sadarbību rosina “GASTRO CENTRA” ārsts Aigars Vanags.
