1 no 5 cilvēkiem ir paaugstināts lipoproteīns(a) – izplatīts, bet nepietiekami diagnosticēts riska faktors.
Atzīmējot Starptautisko Lipoproteīna(a) atpazīstamības veicināšanas dienu 24. martā, biedrība ParSirdi.lv, kopā ar kardiologiem, aicina pievērst uzmanību šim mazāk zināmajam, bet izplatītajam sirds un asinsvadu slimību riska faktoram, kas, savlaicīgi nediagnosticēts, var novest pie sirds artēriju aterosklerozes (nosprostošanās ar holesterīnu), infarkta, insulta vai aortas vārstuļa sašaurināšanās.
1 no 5 cilvēkiem pasaulē ir paaugstināts lipoproteīna(a) jeb Lp(a) līmenis. Tas ir iedzimts riska faktors, kas tiek ģenētiski pārmantots no viena vai abiem vecākiem. Ņemot vērā pasaules pētījumu datus, Latvijā paaugstināts Lp(a) līmenis varētu būt 20% jeb aptuveni 350 000 cilvēku, savukārt ļoti augsts un bīstams tas varētu būt 4–5% jeb aptuveni 90 000 cilvēku. Diemžēl mazāk nekā 1% iedzīvotāju jebkad ir pārbaudījuši šo veselības rādītāju.
Lielākajai daļai cilvēku ar paaugstinātu Lp(a) līmeni nav pamanāmu simptomu, tāpēc vienīgais veids, kā to noteikt, ir veikt asins analīzes. Paaugstināts Lp(a) līmenis ir bīstams, jo veicina agresīvu aterosklerozes attīstību asinsvados, neskatoties uz veselīga dzīvesveida ievērošanu. Tas būtiski palielina sirds un asinsvadu slimību, tostarp infarkta, insulta un aortas vārstuļa sašaurināšanās risku.
Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas kardiologs, Latvijas Universitātes profesors Gustavs Latkovskis:
“Mēs zinām, ka paaugstināts “sliktā” holesterīna līmenis (ZBLH) var veicināt sirds slimību attīstību, taču salīdzinoši maz cilvēku Latvijā zina par Lp(a) nozīmīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu veselību. Augsts Lp(a) līmenis pats par sevi nav slimība, bet gan būtisks riska faktors, kas var radīt sirds veselības komplikācijas nākotnē. Tāpēc ir svarīgi to noteikt pēc iespējas agrāk, veicot asins analīzes. Turklāt, ņemot vērā, ka Lp(a) līmenis praktiski nemainās visas dzīves garumā, pietiek, ja analīzes tiek veiktas vienu reizi mūžā. Tā kā šobrīd medikamenti Lp(a) ārstēšanai ir izstrādes stadijā, cilvēkus ar izteikti paaugstinātu Lp(a) līmeni mēs mudinām vēl intensīvāk mazināt visus pārējos riska faktorus, jo īpaši ZBL jeb “slikto” holesterīnu, kā arī pievērst uzmanību asinsspiedienam un cukura līmenim asinīs. Lai arī dzīvesveids praktiski neietekmē Lp(a) līmeni asinīs, tomēr veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes un nesmēķēšana joprojām ir pamats, lai saglabātu stipru veselību un mazinātu iespējamo riska faktoru radītās sekas.”
Inese Mauriņa, biedrības ParSirdi.lv vadītāja: “Sirds un asinsvadu slimības ir nozīmīgs slogs veselības aprūpei. Savlaicīga profilakse, diagnostika un riska faktoru mazināšana ir pamats, ar ko jāsāk, ja vēlamies samazināt sirds slimību izraisītās sekas. Atzīmējot Starptautisko Lipoproteīna(a) atpazīstamības veicināšanas dienu, vēlamies aicināt ikvienu noteikt savu lipoproteīna(a) skaitli un nepieciešamības gadījumā konsultēties ar ārstu par nākošajiem soļiem. Tas pasargās no negaidītām, bet novēršamām sirds veselības katastrofām. Diemžēl šobrīd Latvijā Lp(a) izmeklējums ambulatori nav valsts kompensēts, taču ļoti ceram, ka topošajā Sirds un asinsvadu veselības uzlabošanas plānā tiks rasta iespēja nodrošināt arī šī nozīmīgā riska faktora diagnosticēšanu.”
Fakti par lipoproteīnu(a):
- Lp(a) daļiņas struktūra ietver ZBL (zema blīvuma lipoproteīnam). Tas atšķiras no parastā ZBL ar to, ka satur papildu olbaltumvielu, ko sauc par “apolipoproteīnu(a)”. Lp(a) tiek izstrādāts aknās, un tas cirkulē asinīs tāpat kā citi lipoproteīni.
- Lp(a) līmeni asinīs var noteikt, veicot asins analīzes. Nosūtījumu uz analīzēm var lūgt savam ģimenes ārstam, taču pagaidām Latvijā šī analīze pacientiem nav valsts apmaksāta.
- Par paaugstinātu Lp(a) līmeni tiek uzskatīts tāds, kas pārsniedz 50 mg/dL (500 mg/L) vai 125 nmol/L. Atkarībā no laboratorijas var tikt izmantota viena vai otra sistēma Lp(a) analīzes un rezultāta izteikšanai – mg/dL vai nmol/L.
Ar ko sākt?
- Konsultēties ar ārstu par savu risku, nepieciešamības gadījumā veikt Lp(a) analīzes un apspriest piemērotāko riska samazināšanas stratēģiju.
- Sazināties ar Latvijas Ģimenes hiperholesterinēmijas reģistru, ja Lp(a) ir būtiski paaugstināts – virs 150 mg/dl vai virs 375 nmol/l. Tālruņa numurs: 25449674, darba dienās 8:30-17:00 (Ja neizdodas sazvanīt ar pirmo reizi, speciālisti Jums atzvanīs).
- Skatīt plašāku informaciju par holesterīnu un Lp(a): www.parholesterinu.lv
Inese Mauriņa
Biedrības ParSirdi.lv vadītāja
Atsauces:
How should public health recommendations address Lp(a) measurement, a causative risk factor for cardiovascular disease (CVD)? Alberico L. Catapano, Magdalena Daccord, Elaine Damato, Steve E. Humphries, R. Dermot G. Neely, Børge G. Nordestgaard, Michele Pistollato, Elisabeth Steinhagen-Thiessen Atherosclerosis DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2022.02.013
Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. European Heart Journal (2022) 43, 3925–3946 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361
